疾病类型
前列腺囊肿是一种良性病变,根据发病原因分为原发性囊肿与继发性囊肿。
原发性前列腺囊肿︰苗勒氏管囊肿( Muller囊肿)和真性前列腺囊肿;·继发性前列腺囊肿:前列腺潴留囊肿和射精管囊肿。
病因
前列腺囊肿主要是由原发性或继发性原因引起的囊性改变。
原发性前列腺囊肿是胎儿期发育异常所致,其中少数患者还会并发泌尿系统畸形。
继发性前列腺囊肿主要由前列腺炎、后尿道炎、长期留置导尿管、前列腺手术、前列腺热疗等继发形成。
基本病因
先天性前列腺囊肿
包括苗勒氏管囊肿和真性前列腺囊肿。
苗勒氏管囊肿
在胚胎发育过程中,胚胎睾丸分泌的苗勒氏管抑制物质不足,使得前列腺发育异常。
真性前列腺囊肿
前列腺分为左、中、右三叶,在胚胎发育过程中,前列腺左、右叶受雄性激素的影响,中叶受雌性激素的影响,如果中叶受到过多雌性激素的影响,将导致前列腺发育异常,呈现女性生殖系统改变,其中,前列腺囊将发展为前列腺囊囊肿,即真性前列腺囊肿。
后天性前列腺囊肿
包括前列腺潴留性囊肿和射精管囊肿。前列腺潴留性囊肿
前列腺增生、结石、炎症等病变可导致前列腺管狭窄、闭塞,前列腺泡阻塞、分泌物淤积潴留,进而形成前列腺囊肿。其中又包含皮样囊肿、炎症性囊肿、寄生虫性囊肿、如包虫囊肿、前列腺癌退行性病变形成的囊肿等。
射精管囊肿
是由于射精管进入后尿道处的通道阻塞,导致射精管扩张引起的。根据输精通道梗阻的程度不一,可能出现少、精症,甚至无精子症。
射精管-精囊区域主要有精囊、输精管、射精管和精阜等,均为较微细的解剖结构,且射精管开口于尿道前列腺部后壁的精阜两侧,是排精管道中最短、最细的部分,故此区域发生病变时,较容易导致梗阻性无精子症的发生。
症状
前列腺囊肿的症状没有特异性,其临床症状的轻重主要与囊肿大小有关。
囊肿较小时,通常没有症状,常在体检中经由前列腺超声、盆腔MRI等检查而被发现。
囊肿较大时,可压迫尿道而引起排尿不适,可有排尿不畅、尿线变细、会阴酸胀或腰酸等表现。
典型症状
囊肿较小时,通常没有症状。
囊肿较大时,可能会压迫尿道,常常表现为类似前列腺炎的症状,出现排尿不畅、尿线变细、尿频、尿不尽等排尿不适的表现,也可出现会阴酸胀或腰酸等症状。由于较大的前列腺囊肿可能压迫直肠,因此可出现排尿时有排便感。此外可继发感染、结石或梗阻等症状。